Projeto Paciente Seguro: Hospital Mário Covas debate eventos adversos na Saúde
Postado por Maíra Oliveira em 04/mar/2022 -
Em formato on-line, unidade compartilha experiências sobre gestão de riscos em evento do PROADI-SUS
A ocorrência de eventos adversos na Saúde, definidos como complicações indesejadas decorrentes do cuidado prestado aos pacientes, foi o foco de mais uma atividade do Projeto Paciente Seguro – PROADI-SUS, na qual o Hospital Estadual Mário Covas (HEMC) expôs e compartilhou suas experiências. O evento, organizado em formato on-line dia 16 de fevereiro, reuniu 60 representantes de hospitais de vários estados que participam do programa. Representante do HEMC, a enfermeira Maria Isabel Malatesta discorreu sobre o tema “Análise de eventos adversos: envolvimento do paciente”.
O Hospital Estadual Mário Covas participou ativamente do Projeto Nacional Paciente Seguro entre os anos de 2016 e 2020. Na primeira fase, entre 2016 e 2017, o grupo foi formado por 16 hospitais do Brasil com a participação do HEMC, único representante do Estado de São Paulo.
O diretor-geral, Dr. Adilson Joaquim Westheimer Cavalcante, destaca a atuação da equipe de colaboradores. “Desde que assumi a diretoria-geral acompanho o trabalho e fiquei muito contente em ver o empenho das equipes assistenciais e do Núcleo de Segurança do Paciente, sempre buscando análises críticas e a melhoria dos resultados. Estamos no caminho certo”, disse o diretor-geral do HEMC.
O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde, PROADI-SUS, foi criado em 2009 com o propósito de apoiar e aprimorar o SUS por meio de projetos de capacitação de recursos humanos, pesquisa, avaliação e incorporação de tecnologias, gestão e assistência especializada. A iniciativa incluiu seis hospitais referência em qualidade médico-assistencial e gestão: Hospital Alemão Oswaldo Cruz, BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, Hospital do Coração (Hcor), Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Moinhos de Vento e Hospital Sírio-Libanês.
Na segunda fase, entre 2017 e 2020, o grupo cresceu e foi composto por 60 hospitais, período em que o Hospital Mário Covas desenvolveu atividades internas voltadas à segurança do paciente e se tornou tutor e referência para mais quatro hospitais do Estado de São Paulo que chegaram para a troca de experiências. O período de participação direta do HEMC no projeto foi finalizado em 2020, mas permanentemente há troca de experiências e participação em atividades do grupo.
Na avaliação da responsável pelo Núcleo de Segurança do Paciente do hospital, Maria Isabel Malatesta, o período foi de muito aprendizado e de contribuição para a fortalecimento da cultura de segurança na instituição. “O conhecimento adquirido segue sendo aprimorado diariamente nas atividades assistenciais”, disse a enfermeira.
A redução de eventos adversos (EAs) é de fundamental importância para a melhoria da segurança e assistência à saúde.
Unidades gerenciadas pela FUABC em Itatiba retornam com grupos de atenção e promoção à Saúde
Postado por Maíra Oliveira em 04/mar/2022 -
Agente comunitária da ESF Jardim Ipê orienta casal sobre cuidados durante a gestação
As unidades gerenciadas pela Fundação do ABC em Itatiba, interior de São Paulo, retornaram com a programação de grupos de atenção para atendimento à população em diversas áreas, como cuidado à gestante e ao parceiro, saúde mental, puericultura, hipertensão, diabetes, entre outras. A iniciativa, norteada por preceitos de promoção à saúde e prevenção de agravos, é baseada na Política de Atenção Básica e nos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) de integralidade, universalidade e equidade.
“A intenção é promover saúde e corresponsabilizar o paciente por seu estado de bem-estar. Além disso, visa integrar a população, fazendo com que seja um ponto de encontro e troca de ideias entre profissionais e população. A iniciativa estava parada por conta da pandemia, mas está retornando gradualmente com todos os cuidados exigidos pela Vigilância Sanitária”, disse o gerente administrativo da FUABC em Itatiba, Caio Arato.
Todas as unidades de saúde têm programação para um grupo por semana, todos os meses do ano. Diversos profissionais participam como orientadores, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, dentistas, auxiliares de saúde bucal, agentes comunitários de saúde e, em alguns casos, voluntários como podólogos, farmacêuticos e psicólogos.
DIA DA MULHER
Para além dos grupos, a gestão FUABC-Itatiba está planejando uma ação conjunta em todas as unidades de saúde da cidade, no dia 8 de março, para o cuidado voltado à mulher. Haverá orientações, livre demanda para coleta de exame citopatológico (Papanicolau) e limpeza dentária, além de brindes, café, caminhadas e distribuição de kits de higiene.
Thiago Auricchio se reúne com Dra. Regina Maura e conhece novos projetos para a FUABC
Postado por Maíra Oliveira em 04/mar/2022 -
Desde janeiro, quando assumiu a Fundação do ABC, nova presidente tem trabalhado pela união de esforços na Saúde e transparência dos atos
Dra. Regina Maura Zetone Grespan e Thiago Auricchio
O deputado estadual Thiago Auricchio esteve recentemente na sede administrativa da Fundação do ABC, em Santo André, para conhecer os novos projetos da instituição. O parlamentar foi recebido pela presidente da FUABC, Dra. Regina Maura Zetone Grespan, que assumiu a entidade em janeiro e apresentou as mudanças em andamento e o planejamento para o próximo biênio.
A reunião em 23 de fevereiro teve na pauta assuntos ligados à dinâmica da Fundação do ABC, as demandas atuais de Saúde na região, o combate à pandemia, entre outros temas. Thiago Auricchio colocou o mandato à disposição da nova Presidência e ressaltou a importância da FUABC não apenas para a Saúde Pública do ABC, mas também de todo o Estado de São Paulo.
“Deixamos muito claro para o deputado nosso foco no atendimento às principais demandas do Governo do Estado e na manutenção dos contratos com nossos parceiros municipais, para a gestão e assistência à Saúde com competência, sempre mirando no paciente do SUS (Sistema Único de Saúde) como objetivo final de nossa atuação”, informou a presidente da FUABC, Dra. Regina Maura Zetone Grespan.
AGENDA POSITIVA
O encontro com Thiago Auricchio integrou a extensa agenda de compromissos da nova presidente, que tem buscado se aproximar dos gestores públicos e do trabalho desenvolvido nas unidades de saúde gerenciadas pela FUABC, a fim de melhorar a relação e garantir que as políticas públicas sejam efetivamente aplicadas na ponta, na assistência aos usuários do SUS.
Na mesma semana, a dirigente também cumpriu agenda com o vice-prefeito de Santo André, Luiz Zacarias, e com o prefeito de Mogi das Cruzes, Caio Cunha – oportunidade em que visitou as instalações do Hospital Municipal de Mogi das Cruzes.
A presidente já esteve em visita a um dos Ambulatórios de Campanha de Santo André, acompanhada pelo secretário de Saúde Márcio Chaves, assim como à UPA de Santos, ao Hospital Estadual Metropolitano Santa Cecília (Capital), Hospital de Urgência de São Bernardo, e participou de reunião com o secretário de Estado da Saúde, Dr. Jean Gorinchteyn, quando colocou a FUABC à disposição do Governo do Estado de São Paulo para apoiar as políticas públicas de Saúde.
No início de fevereiro, a dirigente reuniu-se com os prefeitos de Santo André, Paulo Serra, de São Bernardo, Orlando Morando, e de São Caetano, José Auricchio Júnior, para prestação de contas dos primeiros 20 dias de trabalho no comando da FUABC. Dentro da gestão tripartite que rege a Fundação do ABC, as prefeituras instituidoras – Santo André, São Bernardo e São Caetano – se revezam na administração da entidade a cada dois anos. Dra. Regina Maura foi indicada pelo prefeito Paulo Serra em consenso com os prefeitos José Auricchio Júnior e Orlando Morando.
FMABC registra redução de 95% nos casos semanais de Covid-19 na região
Postado por Maíra Oliveira em 04/mar/2022 -
Balanço contempla exames dos municípios de Santo André, São Bernardo e São Caetano
Relatório divulgado pelo Centro Universitário FMABC mostra que, em um intervalo de cinco semanas, entre os dias 10 de janeiro e 19 de fevereiro, os municípios de Santo André, São Bernardo e São Caetano registraram queda de 95% nos casos semanais de Covid-19 diagnosticados em testes analisados pelo laboratório da faculdade.
Na semana de 10 a 15 de fevereiro, quando houve um novo pico de contaminação, a unidade havia registrado total de 316 novos casos nos municípios da região, enquanto apenas 16 exames positivos foram identificados entre os dias 14 e 19 de fevereiro.
Houve também uma queda expressiva na taxa de positividade. Apenas 4% dos exames apresentaram diagnóstico positivo para Covid-19 nesta semana, uma redução considerável em comparação à média de 34% que foi registrada durante o mês de janeiro.
Os números acompanham uma tendência registrada em outros municípios da Grande São Paulo, que também tiveram aumento expressivo do número de casos a partir das primeiras semanas de janeiro, em possível decorrência das festas de fim de ano, e vêm registrando índices menores nas últimas semanas de fevereiro.
Além de analisar testes de Covid-19 feitos em alguns hospitais da região e no próprio Laboratório de Análises Clínicas, o Centro Universitário FMABC também tem feito o diagnóstico de amostras realizadas em outros municípios, como São Paulo. Foram mais de 17,5 mil exames realizados desde o início de 2022.
Os profissionais do Centro Universitário alertam que, apesar da queda no número de novos casos, ainda é necessário manter os cuidados. “O feriado do Carnaval pode fazer com que esses índices aumentem novamente em março. É importante continuar alertando a população para seguir com as doses de reforço da vacinação e o uso de máscaras”, explica Fernando Fonseca, coordenador do Laboratório de Análises Clínicas e vice-Reitor da FMABC.
Dia Mundial das Doenças Raras será comemorado segunda-feira (28/02)
Postado por Maíra Oliveira em 25/fev/2022 -
Segunda-feira, dia 28 de fevereiro, é o Dia Mundial das Doenças Raras – uma campanha global de conscientização sobre o impacto dessas doenças na vida de pacientes e seus cuidadores. A iniciativa teve início em 2008, por meio da organização não-governamental e sem fins lucrativos Eurordis – Rare Diseases Europe, que representa 988 organizações de pacientes com doenças raras. Neste ano, serão mais de 600 eventos ao redor do mundo em 106 países envolvidos com o Dia Mundial das Doenças Raras – incluindo o Brasil (a lista completa está disponível no site https://www.rarediseaseday.org).
Segundo a Organização Mundial da Saúde, as doenças raras atingem aproximadamente 5% da população e caracterizam-se pelo acometimento de até 65 pessoas a cada 100.000 indivíduos – ou seja, 1,3 pessoa num grupo de 2.000. Em todo o mundo são mais de 300 milhões de pacientes com algum tipo de doença rara. Estima-se que 80% dos casos tenham origem genética e 50% afetem crianças – sendo que 30% destas morrem antes de completar 5 anos de idade.
“Quanto mais cedo o diagnóstico de uma doença rara, melhor o prognóstico. De forma pioneira, instalamos em 2017, no Centro Universitário Faculdade de Medicina do ABC (Santo André/SP), o primeiro serviço de referência de doenças raras do Estado de São Paulo e implantamos uma disciplina eletiva para os alunos de Medicina, que conta com a participação de todos os docentes envolvidos nesse tipo de atendimento. Temos visto outras ações semelhantes no Estado e esperamos que essas iniciativas se espalhem pelo restante do País, chegando a todos aqueles que necessitam de um diagnóstico diferencial e específico para o adequado tratamento de sua doença rara”, considera a médica pediatra e professora de Alergia e Imunologia, Dra. Anete Grumach, que atua no Serviço de Referência em Doenças Raras da FMABC.
Até o momento, entre 6.000 e 8.000 doenças raras já foram identificadas, cujas características principais são a natureza complexa, a evolução crônica e debilitante. Essas particularidades, associadas ao acesso limitado aos tratamentos e serviços especializados, têm grande repercussão no cotidiano de milhões de famílias.
Hospital Estadual Mário Covas apresenta planejamento estratégico para o próximo triênio
Postado por Maíra Oliveira em 25/fev/2022 -
Unidade é referência na assistência de alta complexidade para municípios do Grande ABC
Teve início em 2022 uma nova etapa das atividades do Hospital Estadual Mário Covas (HEMC), em Santo André, que concentrou sua operação nos últimos dois anos para o atendimento e combate à pandemia de Covid-19. Neste período, a maior parte da estrutura da unidade foi alterada, limitando a realização de cirurgias e de outros procedimentos. Porém, com a redução das internações relativas à pandemia, as atividades voltam à normalidade. Por isso, em 19 de fevereiro, o diretor-geral Dr. Adilson Cavalcante apresentou o Planejamento Estratégico 2022/2024, importante instrumento de gestão administrativa do hospital.
A reunião teve como objetivo traçar novas metas e objetivos da instituição, avaliar acertos e identificar oportunidades de melhorias que virão por meio do empenho, análise e de novas ideias para o aperfeiçoamento do trabalho e da assistência à saúde. O encontro contou com participação de membros da diretoria, gerentes, coordenadores e supervisores do HEMC. Na abertura, o diretor-geral destacou a importância do planejamento estratégico como instrumento de melhoria não só dos processos, mas também para estudos e tomada de decisões.
Dr. Adilson também chamou a atenção para o necessário conhecimento do todo e de suas partes. Apresentou a parábola “Cegos e o Elefante”, uma importante reflexão sobre a diversidade de opiniões. Daí a importância em ouvir o próximo e procurar compreender seu ponto de vista.
Na sequência, o gerente de Gestão de Pessoas, Paulo Rogério Prado, e o gerente do Escritório de Qualidade, Rodrigo Brolo, destacaram a importância do planejamento para todas as atividades e setores como forma de garantir um eficiente e eficaz funcionamento da imensa engrenagem em que se constitui o hospital, onde o pleno funcionamento de todas as peças é fundamental para atingir metas e objetivos.
Em seguida, cada setor apresentou um resumo das atividades e resultados dos últimos dois anos, traçando uma rápida análise e projeções para este ano e futuro. A seguir, foi desenvolvida atividade com todos os participantes para propositura de soluções e ideias visando a melhoria e o aperfeiçoamento do trabalho em cada setor.
O encerramento foi marcado pela palestra “Planejamento estratégico de qualidade, construindo e buscando resultados”, em formato virtual, proferida por Luciana Yumi Ue, especialista em melhoria pelo Institute for Health Improvement e docente especializada em Qualidade e Segurança do Paciente da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).
AGRADECIMENTO
Ao final, o diretor-geral agradeceu a contribuição da palestrante e a participação de todos os colaboradores. Além das lideranças dos setores, estiveram presentes o diretor técnico do HEMC, Dr. Alexandre Cruz Henriques; o diretor clínico, Dr. Celso Andrade; a diretora financeira, Cristiane Gáscon; e a diretora de Enfermagem, Maria Elisa Ramos. Todos acompanharam as exposições de suas equipes, mostraram o resumo das ações realizadas e as previsões de investimentos futuros para melhorias estruturais dos serviços.
Em Mogi, UPA do Rodeio recebe projeto para diagnóstico de infarto
Postado por Maíra Oliveira em 25/fev/2022 -
Foto: Divulgação/PMC
Sob gestão da Fundação do ABC e referência no atendimento de urgências e emergências, a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do Rodeio, em Mogi das Cruzes, está incorporando uma nova tecnologia de atendimento aos pacientes. É o recurso Telecardio, um sistema de telediagnóstico que permite, em poucos minutos, que o eletrocardiograma seja laudado por um cardiologista a distância.
A novidade deve contribuir para agilizar o atendimento de casos de dor torácica. O diagnóstico do infarto é feito por meio do eletrocardiograma, história clínica do paciente e análise das enzimas cardíacas CK-MB, Mioglobina e Troponina. São esses os procedimentos realizados nas Unidades de Pronto Atendimento para adicionar celeridade e resolutividade ao diagnóstico.
O novo recurso é resultado de uma parceria firmada pela Secretaria Municipal de Saúde com o Laboratório Boehringer, sem custos para o município. O projeto da plataforma Telecardio está em funcionamento na UPA do Rodeio e posteriormente será levado para outras unidades, como Oropó, Jundiapeba e Jardim Universo.
A ferramenta auxilia os médicos da UPA no diagnóstico e adoção de conduta nos casos de infarto agudo do miocárdio. O Programa Telecardio é uma plataforma de comunicação a distância entre as UPAs e cardiologistas, que auxiliam para a conclusão do diagnóstico rápido e preciso.
A análise do exame é realizada em poucos minutos, seguida por laudo médico elaborado por cardiologistas em tempo real, com funcionamento 24 horas por dia, todos os dias da semana.
O ataque cardíaco é uma ocorrência grave que está entre as principais causas de morte no Brasil e no mundo. No entanto, quanto antes a pessoa recebe atendimento médico diante dos primeiros sintomas, maiores serão suas chances de sobrevida. Em Mogi das Cruzes, foram registradas 901 internações por infarto agudo do miocárdio em 2020, das quais 121 evoluíram para óbito, ou seja, 13%.
FUABC e Nardini iniciam estudo sobre novos métodos de compostagem
Postado por Maíra Oliveira em 25/fev/2022 -
O método é desenvolvido pelo professor Germano Guttler, da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) – Foto: Divulgação
Com auxílio de uma iniciativa desenvolvida na Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), o Hospital Nardini de Mauá, em parceria como Departamento de Sustentabilidade da Fundação do ABC, iniciou estudo para aperfeiçoar seus métodos de compostagem. A técnica consiste no reaproveitamento de resíduos orgânicos, como sobras de frutas e verduras, para produção de adubo, jardins e canteiros.
O método desenvolvido pelo professor Germano Guttler, do departamento de Agronomia do Centro de Ciências Agroveterinárias (CAV) da UDESC, é chamado de Método Lages de Compostagem (MLC), em referência ao nome da cidade catarinense. O pesquisador é autor de um dos programas de compostagem urbana mais conhecidos do País e se reunirá na próxima semana com gestores das áreas de Sustentabilidade da FUABC e do Hospital Nardini para desenvolvimento de estudo sobre o tema. O objetivo é aprender sobre a técnica e tentar difundi-la em larga escala.
A TÉCNICA
O processo é simples. O professor ensina as pessoas a fazerem, em casa, um vaso compostor em garrafa pet de 5 litros para reciclar o próprio lixo orgânico. As camadas de resíduos devem ser furadas, três vezes por semana, para receber oxigênio. Não é preciso irrigar. Após duas semanas, é possível plantar verduras, legumes, ervas, flores, entre outros, sobre as camadas. O método também pode ser realizado em canteiros de alvenaria de cerca de 10m², a depender da estrutura do local.
Desde a criação, em 2013, a técnica vem sendo difundida em escolas da rede pública de Lages, residências, instituições e até em presídios. Com isso, milhares de resíduos orgânicos deixaram de ser despejados nos já sobrecarregados aterros municipais, reduzindo o impacto ambiental.
A última análise do lixo da cidade mostra que o programa de compostagem que o autor do projeto lidera conseguiu reduzir a 21% a porcentagem de lixo orgânico enviada ao aterro da cidade em 2020. Dez pontos percentuais abaixo de 2019. A técnica gera adubo de ótima qualidade para hortas orgânicas ou jardins internos, por exemplo, e ajuda a cidade a economizar com logística e aterro sanitário.
O professor também coordena o projeto Lixo Orgânico Zero, desenvolvido em parceria com a Prefeitura de Lages. Segundo a UDESC, o método foi selecionado em 1° lugar entre 300 propostas do edital do Ministério do Meio Ambiente e Caixa Econômica Federal.
HMU de São Bernardo conquista certificação ONA 3 por excelência no atendimento
Postado por Maíra Oliveira em 24/fev/2022 -
Equipamento é o 1º hospital-escola municipal do Brasil a ser contemplado com a acreditação do Instituto Qualisa de Gestão (IQG) pela adoção de boas práticas
Equipe técnica e gestores da rede pública de Saúde de SBC – Foto: Omar Matsumoto/PMSBC
O empenho da Administração de São Bernardo em proporcionar saúde pública de qualidade foi mais uma vez reconhecido. Desta vez, pela conquista da certificação em nível de excelência ONA 3 (Organização Nacional de Acreditação), concedida ao Hospital Municipal Universitário (HMU) pelo Instituto Qualisa de Gestão (IQG). O equipamento é o 1º hospital-escola público do Brasil, municipal, a ser certificado pelas boas práticas de gestão, que incluem segurança do paciente e assistência hospitalar.
Para o prefeito Orlando Morando, o reconhecimento é fruto de muito trabalho e dedicação de todos os profissionais de saúde da rede municipal. “Sabemos o quanto nossa equipe está empenhada em salvar vidas e o tamanho da doação destes profissionais em combater a Covid-19. Receber esta acreditação em meio à pandemia a torna ainda mais especial”, comemorou.
Aplicado em âmbito nacional, o certificado ONA é um modelo de avaliação dos padrões internacionais definidos por essa organização, que foi criada em 1999, com o apoio da Organização Panamericana De Saúde (OPAS). Os indicadores analisados são: qualidade e segurança do paciente, gestão integrada e maturidade institucional.
Dr. Geraldo Reple, secretário de Saúde, ressaltou que este título engrandece o serviço público de Saúde de São Bernardo, composto atualmente por aproximadamente 10 mil colaboradores. “Saúde é prioridade no nosso município. Trabalhamos para oferecer o que existe de melhor em atendimento ao nosso paciente e o melhor ambiente de trabalho aos nossos funcionários. No caso do HMU, o desafio é ainda maior por ser um hospital-escola, onde recebemos muitos residentes que sairão formados especialistas pela nossa rede”.
ACREDITAÇÕES ANTERIORES
O equipamento, que se consolidou ao longo de 22 anos de existência como instituição de excelência na assistência materno-infantil na região, já recebeu a acreditação ONA em outras duas ocasiões: o ONA 1, em dezembro de 2016, e ONA 2, em novembro de 2020. Após a incorporação do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (Caism) como unidade ambulatorial de referência na Rede de Atenção Básica do município, com assistência do pré-natal de alto risco e especialidades ginecológicas, o equipamento se consolidou ainda mais como a maior referência da saúde da mulher não apenas em São Bernardo, mas em todo o Grande ABC.
Comitê de Ética em Pesquisa da FMABC conquista primeiro lugar em processo de acreditação
Postado por Maíra Oliveira em 23/fev/2022 -
O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Centro Universitário FMABC conquistou o primeiro lugar no processo avaliativo de acreditação realizado pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP). A certificação comprova que o comitê da FMABC atende todas as conformidades exigidas pelo órgão nacional, como a segurança e proteção dos direitos de todos os participantes de pesquisas.
Também integraram o processo de avaliação os comitês do A.C. Camargo Center, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Hospital Israelita Albert Einstein e o Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP).
A acreditação é uma ação inédita e tem objetivo de promover maior eficiência na gestão da análise ética dos protocolos de pesquisa. O processo começou em 2020 e ocorreu em três etapas distintas e sequenciais, incluindo seleção de propostas, realização de oficinas temáticas com monitoramento por parte do CONEP, cursos à distância e visita in loco aos comitês.
O CEP do Centro Universitário FMABC foi criado em 1997 e é responsável pela avaliação e acompanhamento dos aspectos éticos de todas as pesquisas envolvendo seres humanos. O grupo é interdisciplinar e independente, avaliando os projetos desde a elaboração até o relatório final.
O sistema CEP-CONEP foi instituído em 1996 para proceder a análise ética dos projetos de pesquisa envolvendo seres humanos no Brasil. Este processo é baseado em uma série de resoluções e normativas deliberados pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS), órgão vinculado ao Ministério da Saúde.
Juvêncio José Duailibe Furtado, coordenador do CEP, acredita que o primeiro lugar no processo de acreditação é um reconhecimento ao trabalho que vem sendo realizado no comitê em todos esses anos. “Essa certificação comprova a seriedade e qualidade do nosso Comitê de Ética, valorizando os esforços prestados pelos nossos profissionais”.
